Sistem Muskuloskeletal: LATIHAN RENTANG GERAK SENDI

Pengertian Range Of Motion (ROM)

ROM (Range Of Motion) adalah yaitu derajat untuk mengukur kemampuan suatu tulang, otot dan sendi dalam melakukan pergerakan.

ROM adalah latihan gerakan sendi yang memungkinkan terjadinya kontraksi dan pergerakan otot, dimana klien menggerakan masing – masing persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif ataupun pasif (Potter and Perry, 2006)

Tujuan Utama Program Latihan

- Mengembalikan fungsi, kinerja, kekuatan otot dan daya tahan ke tingkat sebelum trauma

- Atropi otot dan hilangnya kekuatan otot karena tdk digunakan sekitar 5% perhari sampai 8%/minggu

- Mula-mula terjadi fast twitch (hilang kekuatan) kemudian slow twitch (hilang ketahanan)

Kekuatan Otot

- Kemampuan otot untuk berkontraksi melawan tahanan

- Prinsip dasar latihan kekuatan otot adalah :

o Menggunakan tahanan dan kontraksi berulang seluruh unit motor

- Sebaiknya tiap hari dengan intensitas tidak melebihi kekuatan beban otot

- Jangan lakukan sampai ke titik nyeri atau kelelahan

Ketahanan Otot

- Kemampuan untuk melakukan gerakan yang sama dan berulang

- Contoh: berjalan dengan penambahan jarak, kontraksi quadricep untuk fr femur

- Latihan terbaik bila dilakukan sendiri oleh pasien

Kisaran Gerak

A. Kisaran gerak penuh

Kisaran gerak yang dimungkinkan terjadi pada sendi tertentu sesuai struktur anatominya. Keterbatasan gerak akibat konfigurasi tulang pada sendi serta keadaan ligamen akan menentukan eskursi sendi yang mungkin atau kisaran gerakan

Contoh : lutut mempunyai kisaran gerak 0-120 derajat (ekstensif penuh, 0 derajat, fleksi sampai penuh, 120 dejat)

B. Kisaran gerak fungsional

Adalah luas kisaran gerak yang diperlukan pada sendi tertentu untuk melakukan ADL atau tugas khusus. Untuk dapat duduk dengan nyaman dibutuhkan fleksi 90 derajat pada lutut. Kisaran gerak lutut mulai ekstensi penuh (0 derajat) sampai 90 derajat (fleksi tdk penuh) untuk duduk

C. Kisaran gerak aktif

- Tujuannya adalah menghindari kehilangan ruang gerak pada sendi

- Latihan ini di indikasikan pada fase awal penyembuhan tulang saat tdk ada atau sedikit stabilitas tulang fraktur

- Umpan balik sensorik langsung dirasakan pasien, sehingga mencegah gerakan yang dapat menimbulkan nyeri

D. Kisaran gerak aktif dengan bantuan

- Pada latihan ini, pasien dilatih menggunakan ototnya sendiri untuk menggerakan sendi sedangkan perawat yang melatih dan memberikan tambahan atau bantuan tenaga

- Sering digunakan pada pasien kelemahan yang inhibisi gerak akibat takut atau lumpuh

- Pada latihan ini dibutuhkan stabilitas tulang, misalnya sudah di lakukan fiksasi tulang atau kondisi lainnya

E. Kisaran gerak pasif

- Latihan ini terdiri dari gerkan sendi tanpa kontraksi otot pasien

- Semua gerakan dilakukan oleh terapis/perawat

- Tujuannya adalah mempertahankan/meningkatkan gerakan sendi

- Di indikasikan jika kontraksi otot volunter tdk mungkin dilakukan, tidak mau/tdk cukup kuat melawan kontraktur kapsul sendi

- Latihan ini tidak boleh dilakukan bila gerakan sendi berlebihan akan mempengaruhi kondisi stabilitas tulang yang dalam proses penyembuhan

Derajat Kekuatan Otot

Gradasi otot	penjelasan
5 : normal	Kisaran gerakan sempurna, melawan gravitasi dengan tahanan penuh
4 : baik	Kisaran gerakan sempurna melawan gravitasi dengan sedikit tahanan
3 : cukup	Kisaran gerakan sempurna melawan gravitasi, tetapi tdk mampu mengatasi tahanan sekecil apapun dari pemeriksa
2 : buruk	Kisaran gerakan sempurna tanpa gravitasi; otot kehilangan kekuatan yang diperlukan untuk menggerakan sendi
1 : terbatas 0 : nol	Terdapat sedikit kontraksi dengan palpasi, tdk ada gerakan sendi Tdk terdapat kontraksi

Latihan Penguatan Dasar

1. Latihan Isometrik

- Pada latihan ini, panjang serabut otot tetap konstan sehingga kontraksi otot terjadi tanpa disertai gerakan sendi

- Sangat berguna untuk mempertahankan atau meningkatkan kekuatan otot

- Tetapi gerakan sendi di kontraindikasikan karena instabilitas fraktur atau tdk di inginkan karena nyeri

- Merupakan ini tipe latihan penguatan awal setelah fraktur, kerana kemungkinan terkecil menganggu instabilitas daerah fraktur

- Contoh : latihan quadricep pada tungkai yang dipasang gips, atau lengan bicep

2. Latihan Isotonik

- Adalah latihan dinamik yang dilakukan dengan menggunakan beban atau tahanan yang konstan, tetapi kecepatna gerakan tidak dapat dikontrol

- Pemanjangan dan pemendekan serabut otot menyebabkan gerakan sendi

- Paling sering dilakukan untuk meningkatkan kekuatan pada tahap sedang dan tahap lanjt rehabilitasi fraktur

- Latihan tahanan progresif, dengan beban halter atau leg progress

- Latihan ini menghasilkan kekuatan yang lebih besar

- Tidak dapat dilakukan jika masih terpasang gips

3. Latihan Isokinetik

- Latihan ini menghasilkan gerakan sendi dengan kecepatan konstan

- Untuk mempertahankan kecepatan gerakan, tahanan mempunyai respon yang bervariasi sesuai kekuatan yang diberikan

- Kelebihan : otot dapat dikuatkan secara optimal sesuai kisaran gerak sempurna yang tdk dapat dilakukan oleh isometrik/isotonic

- Dilakukan pada tahap lanjut rehabilitasi, saat sudah terdapat stabilitas pada tulang atau sendi

Rentang Gerak Sendi

· Menggambarkan luasnya pergerakan sendi

· Pergerakannya dipengaruhi oleh: usia, kondisi fisik, dan keturunan

· Amati jika terdapat kelainan bentuk sendi dan keterbatasan gerak sendi

· Jika pasien terlalu lama tirah baring (imobilisasi), pasien seringkali mengeluh NYERI saat latihan rentang gerak. Perlakukan pasien dengan lembut dan tidak memaksakan gerakan

· Latihan rentang gerak sebaiknya BERTAHAP dan RUTIN dilakukan

Hal Yang Perlu Diperhatikan Sebelum Latihan :

· Perhatikan posisi pasien sebelum latihan

· Pastikan kemampuan pasien untuk melakukan pergerakan

· Observasi rutin kekuatan otot pasien dan fungsi sendi

· Catat area keterbatasan gerak

· Laporkan jika terdapat tanda berikut ini saat latihan: pusing saat perubahan posisi, pucat, keringat dingin, mual, nadi menjadi cepat, dan kelelahan

Istilah Gerakan Dasar